Evolução do atraso diagnóstico na doença inflamatória intestinal em idade pediátrica e o impacto da pandemia COVID-19 / Evolution of diagnostic delay in pediatric inflammatory bowel disease and the impact of the covid-19 pandemic

ABSTRACT Background: Pediatric inflammatory bowel disease (IBD) is increasingly prevalent, but diagnosis can still be challenging. Diagnostic delay is particularly deleterious in this age group. Objective This study explores the evolution of diagnostic delay in pediatric IBD and the influence of the COVID-19 pandemic. Methods Retrospective study including all pediatric IBD patients diagnosed during 2014, 2019 and 2020 in a tertiary hospital. Diagnostic delay, time to first medical visit, time to pediatric gastroenterologist (PG) visit and time to diagnosis were calculated and compared within a gap of five years (2019 and 2014) and with the year of onset of the pandemic (2020 and 2019). Results A total of 93 participants were included (2014: 32, 2019: 30, 2020: 31). No significant differences were observed in diagnostic delay, time to first medical visit in Crohn's disease (CD), time to PG visit and time to diagnosis when comparing 2019-2014 and 2020-2019. Time to first visit in ulcerative colitis (UC) and Undetermined-IBD increased in 2019 (P=0.03), with new decrease in 2020 (P=0.04). Diagnostic delay was longer in DC compared to UC plus Undetermined-IBD. Conclusion Diagnostic delay is still an important matter in pediatric IBD, with no significant change over the last years. The time to the first PG visit and the time for diagnosis seem to have the greatest impact on diagnostic delay. Thus, strategies to enhance recognition of IBD symptoms among first-line physicians and to improve communication, facilitating referral, are of utmost importance. Despite the restraints in the health care system caused by the pandemic, time to diagnosis in pediatric IBD was not impaired during 2020 in our center.

RESUMO Contexto Apesar da prevalência crescente da doença inflamatória intestinal (DII) em idade pediátrica, o seu diagnóstico pode ser desafiante. Um atraso no diagnóstico é particularmente deletério nesta faixa etária. Objetivo Este estudo investiga a evolução do atraso diagnóstico na DII pediátrica e o impacto da pandemia COVID-19 no mesmo. Métodos Estudo retrospetivo que incluiu todos os doentes em idade pediátrica diagnosticados com DII durante 2014, 2019 e 2020 num hospital terciário. O atraso diagnóstico, o tempo para a primeira visita médica, o tempo para a primeira visita ao gastroenterologista pediátrico (GP) e o tempo para o diagnóstico foram calculados e comparados num intervalo de cinco anos (2019 e 2014) e com o ano marcado pelo surgimento da pandemia COVID-19 (2020 e 2019). Resultados Foram incluídos 93 participantes (2014: 32, 2019: 30, 2020: 31). Não se observou diferença significativa no atraso diagnóstico, no tempo para a primeira visita médica na doença de Crohn (DC), no tempo para a primeira visita ao GP e no tempo para o diagnóstico após comparação entre 2019-2014 e 2020-2019. Na colite ulcerosa e colite indeterminada, o tempo para a primeira visita médica aumentou em 2019 (P=0,03), com nova diminuição em 2020 (P=0,04). O atraso diagnóstico foi superior na DC comparativamente com a colite ulcerosa e colite indeterminada. Conclusão O atraso diagnóstico na DII pediátrica continua a ser um tema importante, que não sofreu alteração significativa ao longo dos últimos anos. O tempo para a primeira visita ao GP e o tempo para o diagnóstico parecem ter maior impacto no atraso diagnóstico, pelo que são necessárias estratégias para aumentar o reconhecimento dos sintomas da DII entre os médicos de primeira linha, bem como melhorar a comunicação e a referenciação. Apesar das restrições causadas pela pandemia no sistema de saúde, o tempo para o diagnóstico na DII pediátrica não foi comprometido no nosso centro em 2020.

Evaluación de los retrasos en actividades de construcción utilizando redes Bayesianas: Caso de estudio / Delay assessment of construction site activities using Bayesian networks: Case study / Avaliação dos atrasos nas atividades de construção utilizando redes Bayesianas: Estudo de caso

RESUMEN Los retrasos en proyectos de construcción son atribuídos a la concurrencia de factores que afectan el buen desarrollo, y mitigarlos, constituye uno de los mayores desafios que afronta la industria, ya que requiere tener en cuenta la dependencia e incidencia integrada de ellos. El objetivo de este estudio fue evaluar la influencia de factores de retraso sobre la duración de actividades de construcción, a través de un método que emplee las redes Bayesianas. Siguiendo la metodologia de investigación basada en el diseno, y aplicando un caso de estudio, se propone un método que incluye cómo identificar los principales factores de retraso que afecten las actividades; cómo representar la influencia y dependencia de estos factores por medio de una red Bayesiana; y cómo estimar el nivel de influencia por medio de la simulación de la red. Los resultados de esta investigación muestran como la aplicación de una red Bayesiana se puede emplear como apoyo a los profesionales de obra para gestionar las actividades de construcción y tomar decisiones en la medida que se actualice la información de la red bayesiana.

ABSTRACT The concurrence of multiple factors adversely affects construction project performance, resulting in delays. Mitigating such factors is challenging for the industry because solutions must include dependence and influence. Hence, managers must consider their systemic and integrated influence on the construction process for tracking projects. This study aimed to evaluate the influence of delay factors on the duration of construction site activities using Bayesian network techniques. Based on the design-based research methodology and the application in a case study this study proposed a method that involves three steps. First, identifying the main delay factors affecting construction activities; second, designing an influencing model as a Bayesian network; and third, estimating the integrated influence of such factors by simulating the Bayesian network. The results showed how a Bayesian network could support the construction team in managing the construction-site activities and making decisions about the performance of the construction process.

RESUMO Atrasos nos projetos de construção são atribuídos à concorrência de múltiplos fatores que afetam o desenvolvimento adequado do projeto, e mitigá-los é um dos maiores desafios enfrentados pelo setor; pois requer levar em conta a incidência integrada dos mesmos. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência de um grupo de fatores sobre a duração das atividades de construção, utilizando a técnica da rede Bayesiana. Seguindo a metodologia de pesquisa baseada em projeto, foram identificados os principais fatores de atraso que afetam as atividades de construção e as relações de causa e efeito foram modeladas para estimar sua influência sobre a duração das atividades de fundação de um projeto de construção. Os resultados desta pesquisa mostram como a aplicação de uma rede Bayesiana pode ser usada para apoiar os profissionais do local no gerenciamento das atividades de construção e na tomada de decisões relativas ao desenvolvimento do projeto, considerando a incerteza e os fatores que influenciam o desenvolvimento do projeto.

Correspondencia vacunación-inmunización como necesidad social y reto para la ciencia y la educación médica / Vaccination-immunization correspondence as a social need and challenge for science and medical education

Introducción: La vacunación constituye el arma preventiva más efectiva para las enfermedades trasmisibles que conoce la humanidad. Hacer que las vacunas aplicadas sean realmente inmunizantes resulta la responsabilidad de los profesionales de la atención primaria. Del mismo modo, es importante que se acepte, sin recelo, la vacunación, sobre todo en la situación epidemiológica actual. Objetivo: Describir las implicaciones sociales, económicas y éticas relacionadas con la existencia de vacunas teóricamente no inmunizantes. Métodos: Se emplearon los resultados de un programa de intervención educativa en edades pediátricas en el Policlínico 13 de marzo. Se utilizó la prueba de rangos con signo de Wilcoxon, con índice de confianza del 95 por ciento. Resultados: Inicialmente, predominó el nivel inadecuado de conocimiento, que luego mejoró significativamente. Se recuperaron 48 niños no vacunados y 29 vacunaciones no inmunizados. Conclusiones: No existe correspondencia entre las coberturas vacunales y la inmunización. Están instauradas, como correctas, falsas contraindicaciones para la vacunación. La intervención educativa fue efectiva, y se hizo patente la pertinencia de programas de pregrado y posgrado que perfeccionen la formación de los profesionales y la calidad en el desempeño profesional(AU)

Introduction: Vaccination is the most effective preventive weapon for communicable diseases known to humanity. It is the responsibility of primary health care professionals to ensure that the administered vaccines are truly immunizing. Likewise, it is important that vaccination be accepted without hesitations, especially in the current epidemiological situation. Objective: To describe the social, economic and ethical implications related to the existence of theoretically nonimmunizing vaccines. Methods: The results of an educational intervention program in pediatric ages at 13 de Marzo Policlinic were used. The Wilcoxon signed-rank test was used, with a confidence index of 95 percent. Results: Initially, an inadequate level of knowledge predominated, which later improved significantly. Forty-eight unvaccinated children and 29 unimmunized children recovered. Conclusions: There is no correspondence between vaccination coverage and immunization. False contraindications for vaccination are established as correct. The educational intervention was effective, while the relevance became evident for undergraduate and postgraduate programs to improve the training of professionals and the quality of professional performance(AU)

Análise do delay e perfil de acometimento de pacientes com infarto agudo do miocárdio admitidos em um Serviço de Cardiologia / Analysis of delay and involvement profile of acute myocardial infarction patients admitted to a Cardiology Service

Introdução: A doença cardíaca isquêmica é a principal causa de morbi/mortalidade no Brasil. O sucesso da terapêutica é inversamente proporcional ao tempo de admissão, diagnóstico e tratamento. Este trabalho teve como objetivo avaliar o tempo entre o início dos sintomas de um infarto agudo do miocárdio e a procura no atendimento médico, além do perfil dos pacientes. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo, descritivo, com coleta de dados secundários e abordagem quantitativa. Resultados: Foram analisados 238 prontuários, 76,5%, homens e 23,5%, mulheres. A média de idade foi de 61,74 ± 11,45 anos, com maior acometimento entre 55-65 anos (35,3%). Os pacientes se apresentaram, em sua maioria, com delta T de 2 a 6 horas (47,3%), sendo que 20% das mulheres se apresentaram com um delta T >24h (vs 7,4% dos homens), e 34% das mulheres (vs 50,9%) apresentaram delta T entre 2 e 6h (p= 0,049). Dos pacientes com delta T <2h, 75% estavam a < 10km (p= 0,001). Nos pacientes com tempo <2h, a trombólise foi realizada em 10% e, nos casos com >12h, o tratamento de escolha foi o conservador, sem terapia de reperfusão específica (38,8%) (p=0,001). Conclusão: Os pacientes mais prevalentes foram homens com média de 63 anos. Distância menor que 10 km e o sexo masculino (nos tempos de apresentação maiores do que 2 horas) foram fatores de apresentação precoce. A idade não se associou a atraso no atendimento.

Introduction: Ischemic heart disease is the main cause of morbidity and mortality in Brazil. Therapeutic success is inversely proportional to time to admission, diagnosis, and treatment. This study aimed to evaluate the time from start of acute myocardial symptoms to search for medical care, in addition to investigate patients' profile. Methods: This is a quantitative, descriptive, observational, retrospective study of secondary data. Results: A total of 238 medical records were analyzed, of which 76.5% belonged to men and 23.5% to women. Mean age was 61.74 ± 11.45 years, and the most affected age group was 55-65 years (35.3%). Most patients had a delta T from 2 to 6 hours (47.3%), 20% of women had a delta T >24h (vs. 7.4% of men), and 34% of women (vs. 50.9%) had a delta T from 2 to 6 hours (p= 0.049). Of patients with a delta T <2h, 75% were < 10km distant from hospital care (p= 0,001). Thrombolysis was performed in 10% of patients with time of presentation <2h, and, in cases with time of presentation >12h, the treatment of choice was conservative, with no specific reperfusion therapy (38.8%) (p=0.001). Conclusion: There was a high prevalence of male patients with mean age of 63 years. Distance from hospital below 10 km and male sex (in times of presentation greater than 2 hours) were factors of early presentation. Age was not associated with delayed care.

Análise do delay e perfil de acometimento de pacientes com infarto agudo do miocárdio admitidos em um Serviço de Cardiologia / Analysis of delay and involvement profile of acute myocardial infarction patients admitted to a Cardiology Service

Introdução: A doença cardíaca isquêmica é a principal causa de morbi/mortalidade no Brasil. O sucesso da terapêutica é inversamente proporcional ao tempo de admissão, diagnóstico e tratamento. Este trabalho teve como objetivo avaliar o tempo entre o início dos sintomas de um infarto agudo do miocárdio e a procura no atendimento médico, além do perfil dos pacientes. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo, descritivo, com coleta de dados secundários e abordagem quantitativa. Resultados: Foram analisados 238 prontuários, 76,5%, homens e 23,5%, mulheres. A média de idade foi de 61,74 ± 11,45 anos, com maior acometimento entre 55-65 anos (35,3%). Os pacientes se apresentaram, em sua maioria, com delta T de 2 a 6 horas (47,3%), sendo que 20% das mulheres se apresentaram com um delta T >24h (vs 7,4% dos homens), e 34% das mulheres (vs 50,9%) apresentaram delta T entre 2 e 6h (p= 0,049). Dos pacientes com delta T <2h, 75% estavam a < 10km (p= 0,001). Nos pacientes com tempo <2h, a trombólise foi realizada em 10% e, nos casos com >12h, o tratamento de escolha foi o conservador, sem terapia de reperfusão específica (38,8%) (p=0,001). Conclusão: Os pacientes mais prevalentes foram homens com média de 63 anos. Distância menor que 10 km e o sexo masculino (nos tempos de apresentação maiores do que 2 horas) foram fatores de apresentação precoce. A idade não se associou a atraso no atendimento.

Introduction: Ischemic heart disease is the main cause of morbidity and mortality in Brazil. Therapeutic success is inversely proportional to time to admission, diagnosis, and treatment. This study aimed to evaluate the time from start of acute myocardial symptoms to search for medical care, in addition to investigate patients' profile. Methods: This is a quantitative, descriptive, observational, retrospective study of secondary data. Results: A total of 238 medical records were analyzed, of which 76.5% belonged to men and 23.5% to women. Mean age was 61.74 ± 11.45 years, and the most affected age group was 55-65 years (35.3%). Most patients had a delta T from 2 to 6 hours (47.3%), 20% of women had a delta T >24h (vs. 7.4% of men), and 34% of women (vs. 50.9%) had a delta T from 2 to 6 hours (p= 0.049). Of patients with a delta T <2h, 75% were < 10km distant from hospital care (p= 0,001). Thrombolysis was performed in 10% of patients with time of presentation <2h, and, in cases with time of presentation>12h, the treatment of choice was conservative, with no specific reperfusion therapy (38.8%) (p=0.001). Conclusion: There was a high prevalence of male patients with mean age of 63 years. Distance from hospital below 10 km and male sex (in times of presentation greater than 2 hours) were factors of early presentation. Age was not associated with delayed care.

Repercussão da adenotonsilectomia sobre o estado nutricional em crianças respiradoras orais / Repercussion of adenotonsillectomy on the nutritional status of mouth breathing children

Introdução: a hiperplasia adenotonsilar (HAT) é uma das causas mais comuns da Síndrome do Respirador Oral (SRO) devido à obstrução de via aérea superior em crianças e adolescentes. Tal afecção pode causar alterações ortodônticas, miofuncionais orofaciais, posturais, cardiopulmonares, antropométricas e polissonográficas. O diagnóstico precoce e indicação de Adenotonsilectomia (A&T) é essencial para reversão dessas consequências deletérias da SRO e restauração do bem estar biopsicossocial da criança.Objetivo: avaliar o estado nutricional, patência nasal, distúrbios do sono e fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1 (IGF-1) em crianças de dois a doze anos de idade com SRO devido HAT grave e comparar com a reavaliação após seis meses de pós-cirúrgico das crianças operadas e com as demais que permanecem com obstrução da via aérea e aguardam a cirurgia na fila de espera do Sistema Único de Saúde. Métodos: trinta pacientes com SRO por HAT grave e indicação de A&T foram submetidos à avaliação antropométrica, polissonográfica, dosagem do IGF-1, rinomanométrica, teste alérgico cutâneo, questionário de padrão alimentar e prática de atividade física antes da A&T. Dez pacientes repetiram essa avaliação seis meses após o procedimento cirúrgico (grupo intervenção). Vinte pacientes aguardam a cirurgia na fila de espera do SUS e tiveram seus dados antropométricos e de IGF-1 reavaliados após seis meses com obstrução da via aérea (grupo controle). Resultados: trinta crianças realizaram a fase pré-operatória do estudo. A idade média foi de 5,6 anos (±2,17). Dezessete (56,7%) eram do sexo masculino e treze (43,3%) do sexo feminino. O teste cutâneo foi positivo em dezesseis indivíduos (53,3%) As médias dos escores Z de estatura por idade foi de -0,95 (±1,09); peso por idade de 0,17 (±1,42); índice de massa corporal (IMC) por idade de 0,31 (±1,36). A média do fluxo nasal inspiratório total (FNIT) foi de 444,63 ml/s (±161,02) e da patência nasal de 72,9% (±24,76). A média do índice de Apneia e Hipopneia (IAH) do sono foi de 4,95 ev/h (±4,07); da saturação mínima de oxihemoglobina no sono (Nadir de O2) de 78,93% (±6,00); da percentagem de sono com saturação menor que 90% (T90) de 4,16% (±5,48); da porcentagem do sono com ondas lentas (sono N3) de 37,62% (±9,61). A média do escore Z de IGF-1 foi de 0,72 (±1,30). O grupo intervenção e grupo controle não apresentaram alterações dos dados antropométricos com significância estatística. Houve diminuição do IGF-1 após a cirurgia sendo a média do escore Z de IGF-1 pré-operatório de 1,33 (±1,74) e pós-cirúrgico de -0,07 (±0,85); p=0,03. No grupo controle a variação do IGF-1 não foi significativa. O grupo intervenção não apresentou alteração com significância estatística do FNIT e da patência nasal. Nas dez crianças operadas foi constatada uma melhora da média do IAH de 5,25 ev/h (±4,29) para 1,99 ev/h (±1,16) e do T90 de 6,27% (±7,46) para 0,64% (±0,55) com p<0,05. Já o sono N3 e o Nadir de O2 não apresentaram alterações significativas. Não houve mudança qualitativa no padrão alimentar e na prática de atividade física nos dois períodos avaliados na vigência da pandemia de COVID19. Conclusão: Após A&T houve diminuição do IGF-1; p=0,03, melhora do IAH; p=0,03 e do T90; p=0,04. A cirurgia não modificou o estado nutricional com significância estatística nas dez crianças após 6 meses de pós-operatório. No pós-cirúrgico, não houve diferença estatística do FNIT e da patência nasal, assim como nessa amostra também não ocorreram alterações significativas do sono N3 e do Nadir de O2. O padrão alimentar e a prática de atividade física foram semelhantes qualitativamente no pré e no pós-operatório. Vinte crianças no grupo controle não tiveram alterações significativas dos dados antropométricos e do IGF-1 com seis meses de espera pela cirurgia e permanência da obstrução da via aérea. Não houve diferença estatística dos dados antropométricos e do IGF-1 entre o grupo controle e o grupo intervenção.

Introduction: adenotonsillar hyperplasia (ATH) is one of the most common causes of Mouth Breathing Syndrome (MBS) due to upper airway obstruction in children and adolescents. This condition can cause orthodontic, orofacial myofunctional, postural, cardiopulmonary, anthropometric and polysomnographic changes. Early diagnosis and indication of Adenotonsillectomy (T&A) is essential to revert these deleterious consequences of MBS and restore the child's biopsychosocial well-being. Objective: to evaluate the nutritional status, nasal patency, sleep disorders and insulin-like growth factor 1 (IGF-1) in children aged two to twelve years old with MBS due to severe ATH and compare with reassessment after six months post-surgical care of operated children and others who remain with airway obstruction and are waiting for surgery on the Unified Health System (UHS) waiting list. Methods: Thirty patients with MBS due to severe ATH and indication for T&A were submitted to anthropometric, polysomnographic, IGF-1 dosage, rhinomanometric, allergic skin test, dietary pattern questionnaire and physical activity practice before T&A. Ten patients repeated this evaluation six months after the surgical procedure (intervention group). Twenty patients were waiting for surgery on the UHS waiting list and had their anthropometric and IGF-1 data reassessed after six months with airway obstruction (control group). Results: Thirty children underwent the preoperative phase of the study. The mean age was 5.6 years (±2.17). Seventeen (56.7%) were male and thirteen (43.3%) were female. The skin test was positive in sixteen individuals (53.3%) The average Z-scores for height for age were -0.95 (±1.09); weight for age 0.17 (±1.42); body mass index (BMI) for age of 0.31 (±1.36). The mean total inspiratory nasal flow (TINF) was 444.63 ml/s (±161.02) and nasal patency was 72.9% (±24.76). The average sleep apnea and hypopnea index (AHI) was 4.95 ev/h (±4.07); minimum oxyhemoglobin saturation during sleep (O2 Nadir) of 78.93% (±6.00); percentage of sleep with saturation lower than 90% (T90) of 4.16% (±5.48); percentage of sleep with slow waves (N3) of 37.62% (±9.61). The mean IGF-1 Z-score was 0.72 (±1.30). The intervention group and control group did not show statistically significant changes in anthropometric data. There was a decrease in IGF-1 after surgery, with a mean preoperative IGF-1 Z-score of 1.33 (±1.74) and postoperative value of -0.07 (±0.85); p=0.03. In the control group, the IGF-1 variation was not significant. The intervention group did not show statistically significant changes in TINF and nasal patency. In the ten operated children, an improvement in the mean AHI from 5.25 ev/h (±4.29) to 1.99 ev/h (±1.16) and T90 of 6.27% (±7. 46) to 0.64% (±0.55) with p<0.05. On the other hand, N3 sleep and O2 Nadir showed no significant changes. There was no qualitative change in dietary patterns and physical activity in the two periods evaluated during the COVID19 pandemic. Conclusion: After T&A there was a decrease in IGF-1; p=0.03, AHI improvement; p=0.03 and T90 too; p=0.04. The surgery did not change the nutritional status with statistical significance in the ten children after 6 months postoperatively. Post-surgery, there was no statistical difference in TINF and nasal patency, as well as in this sample there were no significant changes in N3 sleep and O2 Nadir either. The dietary pattern and the practice of physical activity were qualitatively similar before and after the operation. Twenty children in the control group did not have significant alterations in anthropometric data and IGF-1 after six months of waiting for the surgery and the remaining airway obstruction. There was no statistical difference in anthropometric and IGF-1 data between the control and intervention groups.

Unnecessarily prolonged suffering: a case of missed diagnosis of post-traumatic stress disorder in a teaching hospital / Sofrimento desnecessariamente prolongado: um caso de diagnóstico perdido de transtorno de estresse pós-traumático em um hospital de ensino

ABSTRACT We described a case in which a heavily-traumatized patient had been under psychiatric treatment for seven years (five of them in a university mental health clinic) but was never diagnosed with PTSD and, therefore, did not receive the proper treatment for a very long period. After the correct diagnosis was made and personalized treatment instituted, the patient has shown marked improvement in functionality and wellbeing. The key element in this case, was the adequacy of psychiatric training. Our report suggests that psychiatrists are not being adequately trained to identify traumatic events and to diagnose atypical cases of PTSD. With that in mind, we emphasize that theoretical modules on trauma and trauma-related disorders and practical training in specialized PTSD clinics should be incorporated into the psychiatric residency training programs wherever they may be missing, particularly in countries most impacted by violence. Furthermore, continuing medical education on trauma and PTSD should be provided by medical associations and journals to keep physicians updated on recent progress in the field.

RESUMO Descrevemos o caso de um paciente gravemente traumatizado que estava em tratamento psiquiátrico há sete anos (cinco deles em uma clínica universitária de saúde mental), mas nunca foi diagnosticado com transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e, portanto, não recebeu o tratamento adequado por muito tempo. Após o diagnóstico correto e o tratamento personalizado instituído, o paciente mostrou melhora acentuada na funcionalidade e no bem-estar. O elemento-chave, neste caso, foi a adequação do treinamento psiquiátrico. Nosso relatório sugere que os psiquiatras não estão sendo treinados adequadamente para identificar eventos traumáticos e diagnosticar casos atípicos de TEPT. Com isso em mente, enfatizamos que os módulos teóricos sobre eventos traumáticos e transtornos relacionados ao trauma e treinamento prático em clínicas especializadas de TEPT devem ser incorporados aos programas de treinamento em residência psiquiátrica onde quer que ainda estejam ausentes, particularmente nos países mais afetados pela violência. Além disso, a educação médica continuada sobre trauma e TEPT deve ser fornecida por associações médicas e periódicos científicos para manter os médicos atualizados sobre os avanços recentes na área.

Tendencias entre profesionales de salud sobre vacunación pediátrica. Impacto de su modificación. Bayamo. 2016-2019 / Trends among health professionals on pediatric vaccination. Impact of its modification. Bayamo. 2016-2019 / Tendências entre profissionais de saúde em vacinação pediátrica. Impacto de sua modificação. Bayamo. 2016-2019

RESUMEN En Cuba, vacunarse es un acto seguro. Garantizar que siga siendo así, lograr que cada vacuna sea realmente inmunizante, evitar brotes de enfermedades infectocontagiosas y brindar seguridad para vacunarse depende de los conocimientos del profesional de salud. Para evaluar la efectividad de una estrategia educativa sobre vacunación pediátrica, dirigida a profesionales de atención primaria de salud de Bayamo entre 2016 y 2019, se realizó esta investigación. El estudio cuasi experimental incluyó diseño, aplicación en 181 profesionales y evaluación de la estrategia. La variable dependiente fue nivel de conocimiento y la independiente: estrategia educativa, que trató contraindicaciones, falsas contraindicaciones (catarro, concomitancia con antibióticos) y factores que modifican la inmunogenicidad de la vacunación (esteroides, inmunomoduladores, sangre y derivados). Se evaluó nivel de conocimiento sobre los temas antes y después de la intervención, la recuperación de niños no vacunados y de vacunación no inmunizante. Se empleó la prueba de rangos con signo de Wilcoxon con índice de confianza del 95%. Inicialmente predominó el nivel inadecuado de conocimiento alrededor de 70 (%) que disminuyó significativamente. Se recuperaron 12 niños no vacunados y 60 vacunaciones no inmunizantes. Los problemas del conocimiento se detectaron en áreas que no implican peligro para la vida ni comprometen la seguridad o la cobertura vacunal numérica. La investigación tiene enfoque preventivo y aumenta la calidad y efectividad de la vacunación. Se modificó positivamente el nivel cognitivo de los profesionales y disminuyó el número de niños con atraso, contraindicación inadecuada o la vacunación no inmunizante. La estrategia educativa se consideró efectiva.

ABSTRACT In Cuba, getting vaccinated is a safe act. Ensuring that this remains the case, making each vaccine truly immunizing, preventing outbreaks of infectious diseases, and providing safety for vaccination depends on the knowledge of the health professional. In order to evaluate the effectiveness of an educational strategy on pediatric vaccination, aimed at primary health care professionals in Bayamo between 2016 and 2019, this research was carried out. The quasi-experimental study included design, application in 181 professionals and evaluation of the strategy. The dependent variable was level of knowledge and the independent variable was educational strategy, which dealt with contraindications, false contraindications (colds, concomitance with antibiotics) and factors that modify the immunogenicity of vaccination (steroids, immunomodulators, blood and derivatives). The level of knowledge about the topics before and after the intervention, the recovery of unvaccinated children and of non-immunizing vaccination was evaluated. The Wilcoxon signed rank test with a confidence index of 95% was used. Initially, the inadequate level of knowledge predominated around 70 (%), which decreased significantly. Twelve unvaccinated children and 60 non-immunizing vaccinations were recovered. The knowledge problems were detected in areas that do not imply danger to life or compromise safety or numerical vaccination coverage. Research has a preventive focus and increases the quality and effectiveness of vaccination. The cognitive level of the professionals was positively modified and the number of children with delay, inadequate contraindication or non-immunizing vaccination decreased. The educational strategy was considered effective.

RESUMO Em Cuba, ser vacinado é um ato seguro. Garantir que assim seja, tornar cada vacina verdadeiramente imunizante, prevenir surtos de doenças infecciosas e dar segurança à vacinação depende do conhecimento do profissional de saúde. Com o objetivo de avaliar a eficácia de uma estratégia educativa sobre vacinação pediátrica, dirigida a profissionais da atenção básica em Bayamo entre 2016 e 2019, foi realizada esta pesquisa. O estudo quase experimental incluiu desenho, aplicação em 181 profissionais e avaliação da estratégia. A variável dependente foi o nível de conhecimento e a variável independente foi a estratégia educacional, que tratou das contra-indicações, falsas contra-indicações (resfriados, concomitância com antibióticos) e fatores que modificam a imunogenicidade da vacinação (esteróides, imunomoduladores, sangue e derivados). Foi avaliado o nível de conhecimento sobre os temas antes e depois da intervenção, recuperação de crianças não vacinadas e vacinação não imunizante. Foi utilizado o teste dos postos sinalizados de Wilcoxon com índice de confiança de 95%. Inicialmente, o nível de conhecimento inadequado predominava em torno de 70 (%), que diminuiu significativamente. Doze crianças não vacinadas e 60 vacinações não imunizantes foram recuperadas. Foram detectados problemas de conhecimento em áreas que não representam perigo à vida e nem comprometem a segurança ou a cobertura vacinal numérica. A pesquisa tem um enfoque preventivo e aumenta a qualidade e eficácia da vacinação. O nível cognitivo dos profissionais foi modificado positivamente e o número de crianças com atraso, contra-indicação inadequada ou vacinação não imunizante diminuiu. A estratégia educativa foi considerada eficaz.

Motor intervention effectiveness on children daily routine, motor, health, and psychosocial parameters / Eficácia da intervenção motora na rotina diária, e em parâmetros motores, de saúde e psicossocial de crianças

ABSTRACT For children with motor delays, the intervention effectiveness regarding children's routine, overall self-perceptions, and engagement in the lessons, have been understudied. Furthermore, specific sex differences still lack evidence. This study examines the effectiveness of mastery Climate (MC) motor intervention on girls' and boys' daily routine, motor performance, BMI, self-perceptions, and engagement, and the sex differences across these variables. Children with motor delays were randomly assigned to MC Group or Comparison Group. We assessed children's routine at home; perceived competence, social acceptance, and global self-worth; BMI; motor skills; and qualitative engagement in the lesson. Results show girls and boys increased the playtime, motor scores, perceptions of cognitive and motor competence, social acceptance, global self-worth, and engagement with success in the lessons; and, decreased TV time and free play, changing tasks, distraction, and conflicts in the lesson. In conclusion the MC intervention was effective in fostering girl's and boys' achievement.

RESUMO Para crianças com atrasos motores, a eficácia da intervenção motora em relação à rotina, autoconceito e engajamento tem sido pouco estudada. Diferenças específicas de sexo ainda carecem de evidências. Este estudo examina a eficácia da intervenção motora com o Clima para a Maestria (MC) na rotina diária de meninas e meninos, e no desempenho motor, IMC, autoconceito e engajamento; e, as diferenças entre sexo nessas variáveis. Crianças com atrasos motores foram alocadas aleatoriamente no Grupo MC ou Grupo de Comparação. Avaliamos a rotina em casa, competência percebida, aceitação social e autoestima global, IMC, habilidades motoras, e engajamento na aula. Os resultados mostraram que meninas e meninos aumentaram o tempo de brincar e os escores motores, as percepções de competência cognitiva e motora, a aceitação social, o autovalor global e o engajamento com sucesso; e diminuíram o tempo assistindo TV, e as brincadeiras livres, o mudar a tarefa, e as distrações e os conflitos na aula. Conclui-ise que a intervenção MC foi eficaz em promover o desempenho de meninas e meninos.

Patrones de ahorro y freno inhibitorio: un estudio desde la neuroeconomía conductual / Saving patterns and inhibitory control: a study within behavioral neuroeconomics / Padrões de economia e de frenagem inibitória: um estudo de neuroeconomia comportamental

La neuroeconomía es una de las neurociencias con base cognitiva ­ comportamental que ha experimentado un crecimiento teórico, metodológico y experimental bastante amplio en los últimos 20 años. Su capacidad de combinar elementos de salud cerebral como por ejemplo el adecuado freno inhibitorio que repercute necesariamente en una capacidad amplia de posponer la recompensa con comportamientos de base económica concretos como el ahorro puede implicar un nuevo eje de desarrollo de la salud mental en los estudiantes de psicología de la Universidad Mayor de San Andrés en la ciudad de La Paz, Bolivia. De hecho, existe amplia evidencia documentada de que la capacidad de posponer la recompensa inmediata por un bien mayor constituye un gran predictor del rendimiento académico al mismo tiempo que deriva en habilidades positivas a lo largo de la vida. Este estudio constituye el primero en su naturaleza y área en la carrera de Psicología de la UMSA y constituye un aporte directo a la planificación de la salud mental de los estudiantes de la carrera.

Neuroeconomics is one of the cognitive and behavioral based neurosciences that has undergone a substantial growth in experimental, theoretical and methodological terms within the last 20 years. Its capacity to combine brain health factors such as an adequate inhibitory control (that necessarily will influence gratification delay) with economic-related behaviors such as saving, may generate a new axis of development of the mental health in psychology students of the Higher University of San Andres in La Paz, Bolivia. As a matter of fact, there is robust evidence that gratification delay executed in order to get a greater good constitutes in and on itself an accurate predictor of academic performance as well as positive life skills. This study is the first to be conducted on this area in the psychology undergraduate program and could be a potential contribution to the enhancement of the psycho-emotional health of the students who participated in it.

A Neuroeconomia é uma das neurociências de base cognitivo-comportamental que experimentou um amplo crescimento teórico, metodológico e experimental nos últimos 20 anos. Sua capacidade de combinar elementos de saúde cerebral, como o freio inibitório apropriado que necessariamente afeta uma ampla capacidade de adiar a recompensa com comportamentos de base econômica específicos, como poupança, pode implicar em um novo eixo de desenvolvimento da saúde mental em alunos de psicologia da Universidad Mayor de San Andrés na cidade de La Paz, Bolívia. Na verdade, há ampla evidência documentada de que a capacidade de adiar a recompensa imediata por um bem maior é um forte indicador de desempenho acadêmico, ao mesmo tempo que leva a habilidades positivas ao longo da vida. Este estudo é o primeiro em sua natureza e área na carreira de Psicologia da UMSA e constitui uma contribuição direta para o planejamento da saúde mental dos alunos da carreira.

Sociodemographic and Maternal Risk Factors Associated with Psychomotor Retardation in Infants under Two Years Old in Tabasco / Factores de riesgo sociodemográficos y maternos asociados al retraso psicomotor en infantes menores de dos años en Tabasco / Fatores de risco sociodemográficos e maternos associados ao atraso psicomotor em crianças menores de dois anos em Tabasco

Abstract Introduction: Adequate psychomotor development during the first years of life significantly impacts the growth of each infant, so the timely detection of risk factors that affect this development is of vital importance. The objective was to determine sociodemographic and maternal factors associated with the presentation of psychomotor retardation in infants under two years old who attended the Centro de Rehabilitación y Educación Especial in Villahermosa (Tabasco, Mexico) in 2017. Materials and methods: An observational, retrospective study of cases and controls in infants under two years old. Data collection was performed using a questionnaire consisting of 45 questions, which included variables such as psychomotor retardation, prenatal, perinatal, and postnatal risk factors, that used Pearson's chi-square test and Fisher's exact test, with a significant correlation of p <.05 being accepted . Results: A low social class showed a significant relationship with psychomotor retardation (p =.000), while the presence of infections at a very young age in the newborn, a family history of psychomotor retardation, and a history of disease during pregnancy showed a value of p <.05. Conclusión: A low socioeconomic status, pregnancy-associated diseases such as malnutrition, high blood pressure, and traumatic accidents, as well as infectious diseases at birth were the main factors that conditioned psychomotor retardation.

Resumen Introducción: el adecuado desarrollo psicomotor en los primeros años de vida influye significativamente en el crecimiento de cada sujeto, por lo que la detección oportuna de factores de riesgo que lo afecten es de vital importancia. El objetivo fue determinar factores sociodemográficos y maternos asociados a la presentación del retraso psicomotor en infantes menores de dos años que acudieron al Centro de Rehabilitación y Educación Especial en Villahermosa (Tabasco, México) en el 2017. Materiales y métodos: estudio observacional, retrospectivo de casos y controles en infantes menores de dos años. Los datos se recolectaron mediante un cuestionario de 45 ítems, que incluyó variables como retraso psicomotor, factores de riesgo prenatales, perinatales y posnatales. Se emplearon las pruebas chi cuadrado de Pearson y la prueba exacta de Fisher. Se aceptó una correlación significativa de p<0.05. Resultados: el estrato social bajo mostró una relación significativa con el retraso psicomotor (p = 0.000), así como la presencia de infecciones a una edad muy temprana en el recién nacido, el historial de antecedente familiar y el antecedente de enfermedad en el embarazo (p<0.05). Conclusión: un estatus socioeconómico bajo, enfermedades asociadas al embarazo como malnutrición, hipertensión arterial y accidentes traumáticos, además de las enfermedades infecciosas al nacer, fueron los principales factores que condicionaron el retraso psicomotor.

Resumo Introdução: o adequado desenvolvimento psicomotor nos primeiros anos de vida impacta significativamente no crescimento de cada sujeito, pelo que a detecção oportuna de fatores de risco que o afetem é de vital importância. O objetivo foi determinar fatores sociodemográficos e maternos associados à apresentação do atraso psicomotor em crianças menores de dois anos que acorrem ao Centro de Reabilitação e Educação Especial em Villahermosa (Tabasco, México) em 2017. Materiais e métodos: estudo observa-cional, retrospectivo de casos e controles em crianças menores de dois anos. A recolecção de dados se realizou mediante um questionário de 45 itens o qual incluiu variáveis como atraso psicomotor, fatores de risco pré-natais, perinatais, e pós-natais, empregando as provas qui-quadrado de Pearson, prova exata de Fisher. Se aceitou uma correlação significativa de p<.05. Resultados: o estrato social baixo mostrou relação significativa com o atraso psicomotor (p=.000); também a presença de infeções a uma idade muito precoce no recém-nascido, o historial de antecedente familiar e antecedente de doença na gravidez (p<.05). Conclusão: o status socioeconómico baixo, doenças associadas à gravidez como subnutrição, hipertensão arterial e acidentes traumáticos, para além das doenças infeciosas ao nascer, foram os principais fatores que condicionaram o atraso psicomotor.

Can simple and low-cost motor function assessments help in the diagnostic suspicion of Duchenne muscular dystrophy? / Avaliações simples da função motora e de baixo custo podem ajudar na suspeita diagnóstica da distrofia muscular de Duchenne?

Abstract Objective: Duchenne muscular dystrophy, an X-linked genetic disease, leads to progressive muscle weakness mainly in the lower limbs. Motor function tests help to monitor disease progression. Can low-cost, simple assessments help in the diagnostic suspicion of Duchenne muscular dystrophy? The authors aim to define the sensitivity of time to rise from the floor, time to walk 10 meters, and time to run 10 meters, evaluating them as eventual diagnostic screening tools. Methods: This is an analytical, observational, retrospective (1998-2015), and prospective study (2015-2018). Cases were recruited from the database of the pediatric neurology department and the healthy, from child care consultations, with normal gait development (up to 15 months) and without other comorbidities (neuromuscular, pulmonary, heart diseases) from the same university hospital. Results: 128 Duchenne muscular dystrophy patients and 344 healthy children were analyzed, equally distributed in age groups. In Duchenne muscular dystrophy, there is a progressive increase in the means of the times to perform the motor tests according to the age group, which accelerates very abruptly after 7 years of age. Healthy children acquire maximum motor capacity at 6 years and stabilize their times. The time to rise showed a p-value <0.05 and a strong association (effect size [ES] >0.8) in all age groups (except at 12 years), with time to walk 10 meters from 9 years, and with time to run 10 meters , from 5 years. The 100% sensitivity points were defined as follows: time to rise, at 2 s; time to walk 10 meters, 5 s; time to run 10 meters, 4 s. Conclusions: Time to rise is a useful and simple tool in the screening of neuromuscular disorders such as Duchenne muscular dystrophy, a previously incurable disease with new perspectives for treatment.

Resumo Objetivo: A distrofia muscular de Duchenne, doença genética ligada ao X, determina fraqueza muscular progressiva principalmente em membros inferiores. Os testes de função motora ajudam a monitorar a progressão da doença. Avaliações simples de baixo custo podem ajudar na suspeita diagnóstica da distrofia muscular de Duchenne? Objetivamos definir a sensibilidade do tempo levantar, tempo andar 10 metros e tempo correr 10 metros, avaliando-os como eventuais ferramentas de triagem diagnóstica. Métodos: Estudo analítico, observacional, retrospectivo (1998 até 2015) e prospectivo (2015 até 2018). Os casos foram recrutados do banco de dados do serviço de neurologia infantil e os saudáveis, de consultas de puericultura, com desenvolvimento de marcha normal (até os 15 meses) e sem outras comorbidades (neuromusculares, pneumopatias, cardiopatias), do mesmo hospital universitário. Resultados: Foram analisados 128 pacientes com distrofia muscular de Duchenne e 344 saudáveis, distribuídos igualmente em faixas etárias. Na distrofia muscular de Duchenne ocorre aumento progressivo das médias dos tempos para realizar as provas motoras, de forma acentuada a partir dos 7 anos. Os saudáveis estabilizam os tempos a partir dos 6 anos, adquirindo capacidade motora máxima. O tempo de levantar apresentou p-valor <0,05 e forte associação (TE >0,8) em todas as faixas etárias (exceto aos 12 anos), tempo de andar 10 metros a partir de 9 anos e o tempo de correr 10 metros, dos 5 anos. Os pontos de 100% sensibilidade foram definidos: tempo de levantar aos 2 segundos; tempo de andar, 5 segundos e tempo de correr 10 metros, 4 segundos. Conclusões: O tempo de levantar é útil e simples na triagem de doenças neuromusculares como a distrofia muscular de Duchenne, doença antes incurável com novas perspectivas de tratamento.

Inventário de Adiamento de Gratificação (DGI-35): propriedades psicométricas da versão brasileira / The 35-Item Delaying Gratification Inventory (DGI-35): psychometric properties of the Brazilian version / Inventario de Aplazamiento de Bonificación (DGI-35): propiedades psicométricas de la versión brasileña

O Inventário de Adiamento de Gratificação (DGI-35) foi desenvolvido para avaliar os diferentes níveis de adiamento de gratificação presentes na população geral. O objetivo deste estudo foi apresentar as propriedades psicométricas do DGI-35 para a população brasileira e evidências de validade convergente com a Escala de Impulsividade de Barratt (BIS-11). Participaram 405 brasileiros (61,2% mulheres), com idades entre 18 e 46 anos (M = 22,32, DP = 4,78). Foram conduzidas análises fatoriais exploratórias e confirmatórias com vistas a avaliar a estrutura interna do instrumento. Dos cinco fatores originais, quatro tiveram estrutura interna semelhante à versão original, exceto o fator "Físico" que não se ajustou ao modelo, levando a criação de uma alternativa de 28 itens à escala original (DGI-28), que apresentou adequados índices de ajuste. Conforme esperado, o escore global da DGI-28, bem como os seus fatores estiveram negativamente relacionados ao escore global da BIS-11. (AU)

The Delaying Gratification Inventory (DGI-35) was developed to evaluate different levels of gratification delaying in the general population. The purpose of this study was to present the psychometrics properties of the DGI-35 in the Brazilian population and evidence of convergent validity with the Barrat Impulsivity Scale (BIS-11). A total of 405 participants were selected (61.2% women) aged between 18 and 46 years (M = 22.32, SD = 4.78). Exploratory and confirmatory factor analyses were conducted to evaluate the internal structure of the instrument. Four out of five original factors showed identical consistency, except for the "Physical" factor that did not fit the model, leading to the creation of an alternative of 28 items to the original scale (DGI-28), which presented good fit indices. As expected, the global score of the DGI-28, as well as its factors were negatively correlated to the global score of the BIS-11. (AU)

El Inventario de Aplazamiento de Bonificación (DGI-35) fue desarrollado para evaluar los diferentes niveles de prórrogas de bonificación presentes en la población general. El objetivo de este estudio fue presentar las propiedades psicométricas del DGI-35 para la población brasileña y evidencias de validez convergentes con la Escala de Impulsividad de Barratt (BIS-11). Participaron 405 brasileños (61,2% mujeres) con edades entre 18 y 46 años (M = 22,32, DE = 4,78). Fueron realizados análisis factorial confirmatoria y exploratorio que evaluaron la estructura interna del instrumento. De los cinco factores originales, cuatro tuvieron estructura interna semejante a la versión original, excepto el factor "Físico" que no se ajustó al modelo, creándose una alternativa de 28 ítems (DGI-28) a la escala original, la cual presentó índices de ajuste adecuados. Como se esperaba, la puntuación global de la DGI-28, así como sus factores estuvieron negativamente relacionados con la puntuación global de la BIS-11. (AU)

Delays in the health care system for children, adolescents, and young adults with bone tumors in Brazil / Atrasos no sistema de saúde para crianças, adolescentes e adultos jovens com tumores ósseos no Brasil

ABSTRACT Objective: To identify delays in the health care system experienced by children and adolescents and young adults (AYA; aged 0-29 years) with osteosarcoma and Ewing sarcoma using information from the Brazilian hospital-based cancer registries. Methods: Patient data were extracted from 161 Brazilian hospital-based cancer registries between 2007 and 2011. Hospital, diagnosis, and treatment delays were analyzed in patients without a previous histopathological diagnosis. Referral, hospital, and health care delays were calculated for patients with a previous histopathological diagnosis. The time interval was measured in days. Results: There was no difference between genders in overall delays. All delays increased at older ages. Patients without a previous histopathological diagnosis had the longest hospital delay when compared to patients with a previous histopathological diagnosis before first contact with the cancer center. Patients with Ewing sarcoma had longer referral and health care delays than those with osteosarcoma who had a previous histopathological diagnosis before first contact with the cancer center. The North and Northeast regions had the longest diagnosis delay, while the Northeast and Southeast regions had the longest treatment delay. Conclusion: Health care delay among patients with a previous diagnosis was longer, and was probably associated with the time taken for to referral to cancer centers. Patients without a previous histopathological diagnosis had longer hospital delays, which could be associated with possible difficulties regarding demand and high-cost procedures. Despite limitations, this study helps provide initial knowledge about the healthcare pathway delays for patients with bone cancer inside several Brazilian hospitals.

RESUMO Objetivo: Identificar atrasos no sistema de saúde em crianças e adolescentes e adultos jovens (AAJ; até 29 anos) com osteossarcoma e sarcoma de Ewing com informações dos registros de câncer de base hospitalar do Brasil. Métodos: Os dados dos pacientes foram extraídos de 161 registros de câncer de base hospitalar brasileiros entre 2007 e 2011. Os atrasos no hospital, no diagnóstico e no tratamento foram analisados em pacientes sem um diagnóstico histopatológico anterior. Os atrasos no encaminhamento, no hospital e no sistema de saúde foram calculados para pacientes com diagnóstico histopatológico anterior. O intervalo de tempo foi medido em dias. Resultados: Não houve diferença entre os sexos nos atrasos em geral. Todos os atrasos aumentaram na faixa etária mais velha. Os pacientes sem um diagnóstico histopatológico anterior apresentaram o atraso hospitalar mais longo em comparação com os pacientes com diagnóstico histopatológico anterior antes do primeiro contato com o centro de câncer. Os pacientes com sarcoma de Ewing apresentaram atrasos no encaminhamento e no sistema de saúde mais longos do que os com osteossarcoma, que apresentaram diagnóstico histopatológico anterior antes do primeiro contato com o centro oncológico. As regiões Norte e Nordeste apresentaram o atraso mais longo no diagnóstico, ao passo que as regiões Nordeste e Sul apresentaram o atraso mais longo no tratamento. Conclusão: O atraso no sistema de saúde entre os pacientes com diagnóstico anterior foi maior e provavelmente associado ao tempo de encaminhamento para os centros oncológicos. Os pacientes sem um diagnóstico histopatológico anterior apresentaram atrasos mais longos no hospital, o que pode ser associado a possíveis dificuldades com relação à demanda e aos procedimentos de alto custo. Apesar das limitações, nosso estudo ajuda a fornecer um conhecimento inicial sobre os atrasos no sistema de saúde para tratamento de pacientes com câncer em vários hospitais brasileiros.

Evaluation of Bispectral Index time delay in response to anesthesia induction: an observational study / Avaliação do tempo de atraso do índice bispectral na resposta à indução da anestesia: estudo observacional

Abstract Background and objectives According to the manufacturer, the Bispectral Index (BIS) has a processing time delay of 5-10 s. Studies addressing this have suggested longer delays. We evaluated the time delay in the Bispectral Index response. Methods Based on clinical data from 45 patients, using the difference between the predicted and the real BIS, calculated during a fixed 3 minutes period after the moment the Bispectral Index dropped below 80 during the induction of general anesthesia with propofol and remifentanil. Results The difference between the predicted and the real BIS was in average 30.09 ± 18.73 s. Conclusion Our results may be another indication that the delay in BIS processing may be much longer than stated by the manufacture, a fact with clinical implications.

Resumo Justificativa e objetivos De acordo com o fabricante, o índice bispectral (BIS) tem um tempo de processamento de cinco a dez segundos. Estudos que avaliaram esse tempo de processamento sugeriram atrasos mais longos. Nós avaliamos o tempo de atraso na resposta do BIS. Métodos Com base em dados clínicos de 45 pacientes, calculamos a diferença entre o tempo de atraso previsto e real do índice bispectral durante um período fixo de três minutos após o momento em que o BIS caiu abaixo de 80 durante a indução da anestesia geral com propofol e remifentanil. Resultados A diferença entre o BIS previsto e real foi em média 30,09 ± 18,73 segundos. Conclusão Nossos resultados sugerem que o atraso no processamento do índice bispectral pode ser muito maior do que o declarado pelo fabricante, um fato com implicações clínicas.

Comparison of anxiety and child-care education characteristics of mothers who have children with or without speech delays / Comparação da ansiedade e características da educação infantil em mães com filhos com ou sem atrasos na fala

Abstract Introduction: Speech delay in a child could be the cause and/or result of the emotional disorder. The child rearing attitude that the parents have accepted could have both positive and negative effects on the personality of the child. Objective: The current study aimed to investigate the sociodemographic features and the mothers' anxiety of children with speech delay. Methods: One hundred five mothers with children aged between 3 and 6 years with speech delays were included in the patient group, and 105 mothers who have children aged between 3 and 6 years with normal speech and language development were included in the control group. An information form questionnaire including demographic characteristics, the Family Life and Childrearing Attitude Scale (PARI - Parental Attitude Research Instrument) and Beck anxiety scale were requested from all mothers in the patient and the control groups. Results: In the current study, there was a significant difference between the groups in terms of gender (p = 0.001). According to Parental Attitude Research Instrument, the mean of mothers of the children with speech delays was higher than the mean of mothers of normal children in terms of the answers to overprotective mother aspect (p < 0.01). The mothers of children with speech delays had more overprotective motherhood attitudes; however, the difference in terms of the answers to the aspects of democratic attitude and provision of equality, refusal to be a housewife, husband-wife conflict, and suppression and discipline were not statistically significant. The Beck anxiety scale, a significant difference was detected between the two groups (p < 0.01). It was found that the mothers of children with speech delays had more severe levels of anxiety. Conclusion: The social structure of the family, the attitudes and the behaviors of the mother, and the anxiety levels of the mothers have important effects on child development. Thus, it is necessary to perform further studies related to speech delays, in which many factors play a role in the etiology.

Resumo Introdução: O atraso da fala em uma criança pode ser a causa e/ou o resultado de distúrbio emocional. As atitudes tomadas pelos pais na educação da criança podem ter efeitos positivos e negativos sobre a personalidade infantil. Objetivo: Investigar as características sociodemográficas e a ansiedade das mães de crianças com atraso na fala. Método: Foram incluídas no grupo de pacientes 105 mães com crianças entre 3 e 6 anos de idade e atrasos na fala e no grupo controle 105 mães com crianças na mesma faixa etária e desenvolvimento normal da fala e da linguagem. Foi solicitado às mães de ambos os grupos o preenchimento de informações em um formulário, incluindo características demográficas, o instrumento Family Life and Child Rearing Attitude Scale (PARI - Parental Attitude Research Instrument) e o inventário de ansiedade Beck. Resultados: No estudo atual, houve diferença significativa entre os grupos em relação ao gênero (p = 0,001). De acordo com o instrumento Parental Attitude Research Instrument, a média das mães das crianças com atrasos na fala foi maior do que a média das mães de crianças normais em relação às respostas sobre superproteção materna (p < 0,01). As mães de crianças com atrasos na fala apresentaram mais atitudes de proteção materna excessiva; no entanto, a diferença das respostas sobre atitudes democráticas e igualitarismo, recusa do papel de dona de casa, conflito marital e disciplina rígida não foram estatisticamente significantes. No inventário de ansiedade de Beck foi encontrada uma diferença significativa entre os dois grupos (p < 0,01). Verificou-se que as mães de crianças com atrasos na fala apresentavam níveis mais graves de ansiedade. Conclusão: A estrutura social da família, as atitudes, o comportamento e os níveis de ansiedade das mães têm efeitos importantes no desenvolvimento da criança. Conclui-se, portanto, a necessidade de realizar estudos adicionais relacionados aos atrasos na fala, nos quais diversos fatores desempenham um papel etiológico.

Reduction of papaya rot (Phytophthora palmivora) with phosphite and Acibenzolar-S-Methyl in preharvest and postharvest / Redução da podridão do mamão (Phytophthora palmivora) com fosfitos e Acibenzolar-S-Metil em pré e pós-colheita

The papaya fruit rot (Phytophthora palmivora) is responsible for significant losses. To reduce diseases, especially in areas with climate and humidity favorable to pathogens, are adopted chemical methods, which sometimes increase the cost of production and cause severe environmental impacts. Alternatively, there are products, such as, phosphites of potassium and acibenzolar-S-methyl (ASM) that might be efficient on disease control and less aggressive to environment. Phosphites of K and ASM were evaluated in this study on the control effectiveness of papaya fruit rot at different dosages in preharvest and postharvest. The severity and percentage of disease control were evaluated for each treatment. For the pre-harvest treatments (applied six days before harvest), the phosphite of K [240 g L-1 K2O, 340 g L-1 P2O5 and 50 g L-1 (Reforce® + Salicylic Acid)] at 3 or 6 mL L-1significantly reduced disease severity, and, reduced fruit ripening. On postharvest application, ASM reduced disease severity.

A podridão dos frutos do mamoeiro (Phytophthora palmivora) é responsável por perdas significativas e para minimizar a doença, principalmente em locais com clima favorável ao patógeno, medidas de controle químico são adotadas. Porém, estas medidas podem elevar o custo da produção e causar severos impactos ambientais. Alternativamente, existem produtos como os fosfitos de potássio (K) e acibenzolar-S-metil (ASM) que podem ser eficientes no controle de doenças e menos agressivos ao ambiente. Fosfitos de K e ASM foram avaliados neste trabalho quanto à eficácia do controle da podridão de frutos de mamão 'Sunrise Solo' tipo exportação, cultivados no Sul da Bahia, em diferentes doses e formulações comerciais na pré e pós-colheita. Para cada tratamento foi avaliada a severidade da doença e o percentual de controle da doença, sendo também verificada a influência nas características fisioquímicas na fruta. Para os tratamentos pré-colheita, aplicados aos seis dias antes da colheita, o fosfito de K [240 g L-1 K2O, 340 g L-1 P2O5 e 50 g L-1 C7H6O3 (Reforce® + Ácido Salicílico)] a 3 ou 6 mL L-1 reduziu significativamente a doença, e influenciou diretamente no atraso da maturação da fruta. Na pós-colheita, ASM incitou redução na severidade da doença. Todos os tratamentos não alterarão as características fisioquímicas da fruta.

Repertório de habilidades sociais e atraso escolar em adolescentes em conflito com a lei / Repertorio de habilidades sociales y atrasos escolares en adolescentes en conflicto con la ley / Social skills repertory and school late adolescents in conflict with the law

Déficits em habilidades sociais (HS) se associam a problemáticas na adolescência. Sua relação com a prática de atos infracionais não é, contudo, clara. O objetivo deste estudo foi caracterizar o repertório de HS de adolescentes infratores e comparar as proporções com repertórios deficitário e satisfatório em: escolaridade, variáveis da trajetória delituosa (Boletins de Ocorrência e Medidas Socioeducativas anteriores) e contexto de recrutamento. Dados de 52 adolescentes infratores foram coletados com o IHS-A e compilados em prontuários. Em média, a amostra apresentou bom repertório de HS, à exceção de civilidade, assertividade e desenvoltura social. Somente 38,5% apresentaram escore total deficitário. Estes não se diferenciaram daqueles com repertório satisfatório em escolaridade, trajetória delituosa e contexto de recrutamento. Tampouco se observaram correlações significativas entre HS e escolaridade e HS e trajetória delituosa. Corrobora-se que nem todos os infratores apresentam déficits em HS, as quais possivelmente não desempenhem papel crucial no desenvolvimento da delinquência juvenil.

Deficits in social skills (HS) are associated with problems in adolescence. Its relations with the infractions is not, however, clear. The objective of this study was to with deficient and satisfactory repertoires in: schooling, delinquent trajectory (Policy Records and Previous Judicial Measures) and context of recruitment. Data from 52 juvenile offenders were collected with the IHS-A, and compiled in services' registry. On average, the sample had a good repertoire of HS, except for civility, assertiveness and social resourcefulness. Only 38.5% had deficit on total score. These not differentiated from those with satisfactory repertoire in schooling, delinquent trajectory and context of recruitment. There were also no significant correlations between HS and schooling and HS and delinquent trajectory. It corroborated that not all offenders have HS deficits. These may not play a crucial role in the development of juvenile delinquency.

Déficits en habilidades sociales (HS) se asocian a problemáticas en la adolescencia. Su relación con actos infractores no es, todavía, clara. El objetivo de estudio fue caracterizar el repertorio de HS de adolescentes infractores y comparar las proporciones con repertorios deficitario y satisfactorio en: escolaridad, variables de la trayectoria delictuosa (antecedentes/medidas socioeducativas anteriores) y contexto de reclutamiento. Datos de 52 infractores fueron recolectados con el IHS-A y compilados en prontuarios. En promedio, la muestra presentó buen repertorio de HS, a excepción de civilidad, asertividad y desenvoltura social. Sólo 38,5% presentó una puntuación total deficitaria. Estos no se diferenciaron de aquellos con repertorio satisfactorio en escolaridad, trayectoria delictuosa y contexto de reclutamiento. Tampoco se observaron correlaciones significativas entre HS y escolaridad y HS y trayectoria delictuosa. Se corrobora que no todos los infractores presentan déficit en HS; Tal vez esto no desempeñe papel crucial en el desarrollo de la delincuencia juvenil.

Repertório de habilidades sociais e atraso escolar em adolescentes em conflito com a lei / Social skills repertory and school late adolescents in conflict with the law / Repertorio de habilidades sociales y atrasos escolares en adolescentes en conflicto com la ley

Déficits em habilidades sociais (HS) se associam a problemáticas na adolescência. Sua relação com a prática de atos infracionais não é, contudo, clara. O objetivo deste estudo foi caracterizar o repertório de HS de adolescentes infratores e comparar as proporções com repertórios deficitário e satisfatório em: escolaridade, variáveis da trajetória delituosa (Boletins de Ocorrência e Medidas Socioeducativas anteriores) e contexto de recrutamento. Dados de 52 adolescentes infratores foram coletados com o IHS-A e compilados em prontuários. Em média, a amostra apresentou bom repertório de HS, à exceção de civilidade, assertividade e desenvoltura social. Somente 38,5% apresentaram escore total deficitário. Estes não se diferenciaram daqueles com repertório satisfatório em escolaridade, trajetória delituosa e contexto de recrutamento. Tampouco se observaram correlações significativas entre HS e escolaridade e HS e trajetória delituosa. Corrobora-se que nem todos os infratores apresentam déficits em HS, as quais possivelmente não desempenhem papel crucial no desenvolvimento da delinquência juvenil.

Deficits in social skills (HS) are associated with problems in adolescence. Its relations with the infractions is not, however, clear. The objective of this study was to characterize the HS repertoire of offending adolescents and to compare proportions with deficient and satisfactory repertoires in: schooling, delinquent trajectory (Policy Records and Previous Judicial Measures) and context of recruitment. Data from 52 juvenile offenders were collected with the IHS-A, and compiled in services’ registry. On average, the sample had a good repertoire of HS, except for civility, assertiveness and social resourcefulness. Only 38.5% had deficit on total score. These not differentiated from those with satisfactory repertoire in schooling, delinquent trajectory and context of recruitment. There were also no significant correlations between HS and schooling and HS and delinquent trajectory. It corroborated that not all offenders have HS deficits. These may not play a crucial role in the development of juvenile delinquency.

Déficits en habilidades sociales (HS) se asocian a problemáticas en la adolescencia. Su relación con actos infractores no es, todavía, clara. El objetivo de estudio fue caracterizar el repertorio de HS de adolescentes infractores y comparar las proporciones con repertorios deficitario y satisfactorio en: escolaridad, variables de la trayectoria delictuosa (antecedentes/medidas socioeducativas anteriores) y contexto de reclutamiento. Datos de 52 infractores fueron recolectados con el IHS-A y compilados en prontuarios. En promedio, la muestra presentó buen repertorio de HS, a excepción de civilidad, asertividad y desenvoltura social. Sólo 38,5% presentó una puntuación total deficitaria. Estos no se diferenciaron de aquellos con repertorio satisfactorio en escolaridad, trayectoria delictuosa y contexto de reclutamiento. Tampoco se observaron correlaciones significativas entre HS y escolaridad y HS y trayectoria delictuosa. Se corrobora que no todos los infractores presentan déficit en HS; Tal vez esto no desempeñe papel crucial en el desarrollo de la delincuencia juvenil.

Perfil cognitivo de crianças pequenas com e sem atraso de desenvolvimento / Cognitive profile of the small children with and without development delay

O atraso no desenvolvimento pode acarretar para as crianças pequenas sérios problemas ao longo da vida. Assim, a estimulação e intervenção precoce ressaltam a importância do trabalho das funções cognitivas necessárias para o desenvolvimento e a aprendizagem. Essa pesquisa pretendeu descrever o perfil cognitivo de crianças pequenas com e sem atraso de desenvolvimento participantes de um programa de intervenção precoce. Participaram 48 crianças de 3 a 5 anos de idade (M=0,248) e (DP=4,39) de ambos os sexos (46,26% masculino e 53,74% masculino), pertencentes a duas escolas municipais de educação infantil de uma cidade do interior paulista. Foram aplicados o Perfil Psicoeducacional Revisado (PEP-R) e o Teste de Trilha para pré-escolares (TT-P) versão infantil. Os resultados revelaram que as crianças apresentaram perfil semelhantes entre os grupos divididos por idade e nível de desenvolvimento. Assim, os dados indicaram que é importante uma programação em relação às variáveis citadas para a construção de programas de intervenção precoce, pois torna-se necessário saber o que é esperado para cada faixa etária levando em consideração tarefas da área cognitiva aqui estudada e, assim, consequentemente, atuar na prevenção e promoção da saúde, educação e do desenvolvimento infantil.

The delay in development may cause serious problems for small children along life. Thus, early stimulation and intervention highlights the importance of the work of cognitive functions necessary for the development and learning. This study aimed to describe the profile of functions related to cognitive area of small children who participated in an early intervention program. A total of 48 children aged 3 to 5 years old (M=0.248) and (SD=4.39) of both sexes (46.26% male and 53.74% male), belonging to two municipal preschools of a city in São Paulo. The Psychoeducational Profile Revised-PEP-R and the track test children's version were applied. The results revealed that children showed similar profile between groups divided by age and level of development. Thus, the data indicated that a schedule is important in relation to the variables cited for the construction of early intervention programs, because it is necessary to know what is expected for each age group taking into account the cognitive area studied here, and so consequently work on prevention and health promotion, education and child development.